Untitled Document

1-й прим.

_ФОП Стецун О.А._

(господарюючий суб’ект)

Ідентифікаційний
код ДРЗОУ 2091107047

Адреса: 99011 Україна , м. Севастополь,
вул. Щербака 22-а, телефон: (0692) 554007

Серія 01-СЕА

Форма № ПО-Д2

Затверджена наказом Укрсоюзсервіс від 29.09.95р. №8

КОД за УКУД ________

Єдиний податок 2-група

«______» ___________________ 201___ р.

Найменування послуг: проживання з _______по___________ ________________________

                                                                        (прізвище)

Вартість послуги: __________________________________________________________ грн

                                                          (прописом)

Туристичний збір 1% _________________________________________ грн

Оплата прийнята готівкою в сумі: ____________________________ грн

Представник Господарюючого суб’екта ________________________________ Стецун О.А.

                                                                 (підпис)          (прізвище)

2-й прим.